la couverture santé

La santé est le 5ème poste des dépenses des ménages

Les dépenses médicales représentent le 5ème poste des dépenses dans le budget des ménages. La dépense moyenne de santé est de plus de 1 830 € par habitant.

Image statistiques couverture santé

Part remboursée sur 1830 € de dépense moyenne de santé par habitant

La Sécurité sociale ne rembourse pas tous les frais

Elle intervient selon un taux de remboursement variable en fonction des dépenses et sur la base tarifaire souvent inférieure aux frais réels. Les dépenses dentaires, l'optique, de nombreux médicaments, les dépassements d'honoraires des médecins, le forfait hospitalier, etc, sont ainsi laissés quasiment à charge.

Poste de dépense Frais réels
Base de remboursement de la Sécurité Sociale Reste à charge
Optique 65 % Ticket modérateur de 35 % Dépassement de tarif
Pharmacie (moyenne annuelle) 35 %, 65 % ou 0% Ticket modérateur de 65%, 35% à 0%  
Hospitalisation (établissement convntionné) 80% ou 100% selon la durée et gravité Ticket modérateur de 20% à 0%
  • Forfait hospitalier
  • Supplément chambre individuel
  • Dépassement

Les insuffisances de remboursements peuvent être compensées en souscrivant une complémentaire santé.

Exemples de remboursements de la Sécurité sociale

Poste de dépense Frais réels Base de rembours. SS Rembours. moyen SS Reste à charge
Optique 304.89 9.91 277.14 298.46
Pharmacie (moy. annuelle par salarié) 152.45 152.45 91.47 60.98
Hospitalisation (appendicite en établissement) 2 134.29 1 890.37 1 512.29 621.99

Montants exprimés en euros

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